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看成查验以重要查验为主，每个重要的查验身手各不换取。然而，一般按照一个常用的标准，即视诊、触诊、动诊、量诊、异常考试、会诊性查验等：

1、视诊：仔细不雅察重要有无肿胀、瘀斑、形势变化或水肿等，肌肉是否萎缩，重要是否变形、错位或裁汰。

2、触诊：触诊查验重要是否发烧，是否有压痛等。

3、动诊：评估重要开放畛域是骨科查验的遑急本色，并通过对比健侧和患侧来评估偏离平常气象的进度，重要开放受限险些一谈由机械原因引起，是以重要开放是评估病变的实在方案。

4、量诊：测量肢体长度、肢体周长以及重要活动度等。

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1

上肢

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1、肩重要：

平常肩重要两侧对称，双肩呈弧形：

①肩重要弧形轮廓灭绝、肩峰隆起，呈方肩，见于肩重要脱位、三角肌萎缩。

②两肩重要一高一低，短颈耸肩，见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。

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③锁骨骨折时，其远端下垂，肩部隆起无理，形成肩章状肩，见于外伤性肩锁重要脱位。常见肩重要无理见图1。

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图1 常见肩重要无理

2、肘重要：

平常肘重要双侧对称，伸直时肘重要轻度外翻5°～15°（前臂与上臂纵轴的夹角），称为携物角（图2）。肘重要伸直时，肱骨内上髁、外上髁及尺骨鹰嘴在并吞条直线上；屈肘时，此三点的连线为一等腰三角形。要是重要脱位时此剖解联系发生篡改。肘重要查验时应留意双侧肘窝是否足够、肿胀。

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图2 前臂携物角

3、腕重要及手：

平常腕重要背伸35°～60°，掌屈50°～60°，桡、尺侧均偏畸30°控制。手的轻度毁伤即可形成手的功能阻拦。常见手、腕无理过火临床兴趣兴趣见表1和图3。

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表1 常见手、腕无理过火临床兴趣兴趣

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图3 腕和手部常见的无理

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下肢

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1、长度：

下肢全长测量是判断下肢是否裁汰的最有价值的单项查验，然而，其恶果自己弗成判断病变的位置。患者取平卧位，医师将皮尺金属头置于患者的髂前上棘黑丝美女，拉紧皮尺测量至内踝中心或下缘（图4），两侧对比，反复测量直到获得准确恒定的恶果。但应留意骨盆歪斜可影响测量恶果。

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图4 下肢长度测量

2、髋重要：

髋重要查验要留意步态、无理、肿胀、皮肤皱褶、包块、窦谈和瘢痕等。髋重要常见的无理及评价见表2。

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表2 髋重要常见的无理及评价

（1）“4”字考试：患者取平卧位，双下肢伸直。将一侧下肢屈曲，并使其外踝置于对侧髌骨上方，医师用部属压其膝重要，若同侧髋重要出现难熬即为阳性（图5）。“4”字考试包括髋重要屈曲、外展和外旋三种开放，阳性清楚髋重要有病变或内收肌痉挛。

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图5  “4”字考试

（2）托马斯征（Thomas征）：患者取平卧位，充分屈曲一侧髋重要、膝重要，并使大腿紧贴腹壁，同期，使腰部紧贴于床面（图6）。嘱患者将另一下肢伸直平放，若患者伸直的下肢弗成平放在床上，或伸直下肢时体魄上前挪动，胸椎从床上抬起或腰部弓起，称为Thomas征阳性，教导髋部病变和腰肌挛缩。

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图6 托马斯征

3、膝重要：

查验膝重要时应脱去长裤，两侧对比不雅察。平常膝重要活动畛域较大，抵触时脚跟不错战役臀部。膝重要无理的特色及临床兴趣兴趣见图7和表3。

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图7 常见的膝重要无理

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表3 膝重要无理的特色及临床兴趣兴趣

查验膝重要也应留意膝重要是否肿胀。膝重要肿胀见于：

①膝重要积液，膝重要均匀性肿胀，双侧膝眼灭绝并隆起。

②髌上囊内积液，髌骨上方澄莹隆起。

①髌前滑囊炎，髌骨前边澄莹隆起。

②膝重要结核，膝重要呈梭形推广。

③半月板囊肿，重要粗心隔壁有隆起物。

（1）浮髌考试：

患者取平卧位，双下肢伸直减轻。医师用一手的拇指和中指在髌骨上方压迫髌上囊，另一手拇指和中指在髌骨下方，将液体拥入重要腔内，示指反复垂直按压髌骨（但示指弗成离开髌骨皮肤），在髌上囊处有浮动感，不错感到下压时髌骨碰触重要面，松开时髌骨浮起，即为浮髌考试阳性，教导膝重要内有中等量以上的积液（图8）。

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图8 浮髌考试

（2）拇指指甲滑动考试：

医师以拇指指甲后面沿髌骨名义从上至下滑动，如有澄莹难熬，可疑为髌骨骨折。

（3）侧方加压考试：

患者取平卧位，膝重要伸直。医师一手执住踝重要向外侧推抬，另一手置于膝重要外上标的内侧推压，使内侧副韧带垂危度增多，如膝重要内侧难熬为阳性，教导内侧副韧带毁伤，如向相背标的加压，外侧膝重要难熬，教导外侧副韧带毁伤。

4、踝重要与足：

查验时应将鞋袜脱去，控制对比不雅察。最初在不负重的情况下不雅察足弓是否平常、踝重要是否肿胀。平常跟腱两侧呈凹下状（肥美女性不澄莹），凹下灭绝或隆起教导踝重要肿胀或积液。足印对查验足弓、足的负重心及足宽很遑急。常见的足部无理及特色见表4、图9。

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表4 常见足部无理及特色

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图9 常见的足部无理

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脊柱与看成常见疾病的主要症状和体征

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1、上肢痛：

上肢痛常由肌肉和骨骼疾病所致，但也可见于其他区域难熬反射。难熬发作不错俄顷发生或从容发生，不错是持续性或间歇性发生。难熬频繁发生在肩部、肘部和腕重要部位，但以肩部最常见，肩峰下撞击空洞征和旋转肩袖扯破是其最常见的原因。上肢痛的原因与临床特色见表5～表7。

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表5 肩部难熬的原因与临床特色

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表6 肘部难熬的原因与临床特色

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表7 腕部和手难熬的原因与临床特色

2、下肢痛：

下肢痛的原因好多，成东谈主下肢痛最常见于肌肉或韧带毁伤，儿童下肢痛的原因可能是重要或软组织病变，软组织病变最常见的原因是不规则或过度劳累的活动与创伤。是以，为了准确会诊，必须明确难熬的开始（重要的、非重要的），还要留意难熬发生的时辰与规则等。成东谈主下肢痛的原因及临床特色见表8，儿童下肢痛的原因及临床特色见表9。

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表8 成东谈主下肢痛的原因及临床特色

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表9 儿童下肢痛的原因与临床特色

3、足痛：

足痛一般是由于穿不对适的鞋子、局部病变、无理或牵连痛等所形成的，也可由于创伤、不适宜或过度劳累的膂力活动和开放等引起的肌肉或韧带毁伤所致，儿童足痛较有数。足痛的查验应该从脊柱运转，迟缓向远端查验。仔细查验局部形势、皮温、肿胀以及腰痛等，同期还要查验腰部和下肢。不同东谈主群不同部位足部难熬的原因见表10，足痛的临床特色见表11。

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表10 不同东谈主群不同部位足部难熬的原因

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表11 足痛的临床特色

通过对看成查验的学习，初步掌执看成的查验身手，对会诊和阔别会诊看成疾病具有遑急兴趣兴趣。

摘自：会诊学/刘成玉主编.—4版.—北京：东谈主民卫生出书社黑丝美女，2019世界高级学历不时锤真金不怕火“十三五”（临床专业）探讨讲义ISBN 978-7-117-26992-6.

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