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阅顷刻偶尔会在寰椎隔邻看到如上图所示的骨性环状结构，那么，这是什么呢？有什么临床意旨吗？

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寰椎椎动脉沟环无理

01概述

寰椎椎动脉沟环无理，又称寰椎后桥，是指寰椎后弓上斜跨于椎动脉沟上方的环形或半环形骨性结构，为颈椎剖解变异，它与椎动脉沟共同组成一个半闭或全闭的骨性通说念，内有椎动脉、第一颈神经和交感神经丛等通过，不错是单侧也不错是双侧。发病率约为8%，在女性中更为常见。

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02发生学

按照进化论的不雅点，东说念主从猿进化而来，此种在猿寰椎上多数存在的椎动脉沟环试验上是东说念主在进化经过中的退化陈迹。也不错这么以为：当从爬行的猿进化为耸峙行走的东说念主时对椎动脉V3段（寰椎段）起固定制看成用的沟环已失去其剖解意旨，因此迟缓退化，走漏出失用性退变的特征。

03临床施展

在平素情况下，V3段椎动脉呈现较为松弛并具有一定行动度的情景。但处于骨环包绕下的椎动脉则势必与其他血管通过骨纤维管说念同样，易因折曲、痉挛和压迫而出现远端供血不及症状；加之，在椎动脉周围有着丰富的交感神经节后纤维，更促使症状的复杂化。

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临床上，部分患者可无临床症状，部分可施展为寰椎椎动脉沟环玄虚征，即椎动脉V3段、椎静脉登科1颈神接受寰椎椎动脉沟环的挤压引起的血流梗阻而导致的晕厥及颈肩不适等玄虚症状。

晕厥

最为常见黑丝足交，发生率可达90％以上。旋颈看成时过屈或过伸均易诱发，尤其是短暂转颈时。

猝倒

与V2段椎动脉供血不全所引起者机制相似，主如果由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低，50％～60％。

上颈痛

较为多见，尤其多见于发病早期，发生率达90％以上。难堪好发于枕颈接壤处且向后枕部辐射，多与第1颈脊神经的漫衍区相一致。

眼部症状

较多见，发生率约为80％傍边，主要因交感神经末梢受激惹所致，主要施展为眼部痛感、想法暧昧及疲顿感等。

耳部症状

与前者为归并原因，施展为耳鸣听力着落及耳痛等，发生率约为60％傍边。

其他症状

包括头痛、恶心厌食过头他颈椎痛症状等均可发生。

04分型

从剖解学和影像学特征，把沟环分为三型：

Ⅰ型 皆备型沟环

可为单侧皆备型或双侧皆备型，也可为一侧皆备型而另一侧为不皆备型

Ⅱ型 为不齐备型或半环型

Ⅱa型 也称前半环型，施展为寰椎上要害面后标的后下转折的鸟嘴状骨性突起；

Ⅱb型 也称后半环型，施展为后弓的前列上前上方转折的鸟嘴状骨性突起；

Ⅲ型 为断环型

为弧形骨桥的中间部分骨质缺损，两侧断端尖锐

05影像学施展

颈椎X线侧位片，可明确走漏寰椎沟环是否存在，以及沟环的温情时势，但关于隔离沟环位于哪一侧及沟环的类型具有一定的局限性。

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多层螺旋CT过头后料理重建技巧大致廓清走漏沟环的具体时势及大小面积，笃定沟环的部位以及寰枢要害有无不稳景象，头颈部CTA扫描不错愈加直不雅的走漏相应的椎动脉是否受压以及椎动脉窄小的进程。

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图1-6 为归并病东说念主DR颈椎侧位片， 128层螺旋CT三维重建以及CTA扫描，廓清走漏沟环的位置、大小、时势，椎动脉与沟环的联系。图2 示寰枢要害不稳。

06小结

寰椎沟环无理是一种先天性剖解变异，临床职责中并非荒僻，意志和了解此种变异，接头临床特征和影像学施展，有益于患者的早日会诊和调养，以温情患者磨折。

参考文件

[1] https://radiopaedia.org/articles/arcuate-foramen?lang=us

[2] 王建林，李晓芬，冯向阳.寰椎椎动脉沟环玄虚征的临床特征与影像学会诊价值[J].影像技巧，2017，29(04):22-24.

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