在乳腺癌的庞杂查验中黑丝足交，有一个令每个患者 心惊胆战的计较—— “ki-67”，许多患者和家属在拿到病分解析的时分，都能看到解析中有这样一个计较「Ki-67+」/「Ki-67-」/「Ki-67（约30%+）」之类的表述。

笔者在门诊中，险些每个患乳腺癌的患者，都会拿着解析，问： 是不是这个 数值越高就预后越差。

尽管笔者耐性讲解，她们却如故仍眉头紧蹙，忧心忡忡。

今天笔者带全球再行意识下这个Ki-67，究竟是否Ki-67数值越高就代表预后越差？

Ki-67是一种存在于细胞核中的卵白。其实，Ki-67代表的是肿瘤细胞的 增殖指数。

亦然当今乳腺癌会诊经由中常用的免疫组化标志物，是评估 肿瘤细胞增殖活性的 要津计较。

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Ki-67指数，可看成乳腺肿瘤 良恶性过甚恶性进程的扶助会诊计较。

好多东谈主误以为肿瘤的滋长失控是由于细胞折柳加速、细胞周期质问的已毕。

但实质上肿瘤细胞的折柳降速，细胞周期 甚而比平素的细胞周期长。只是处于增殖期的细胞数目 增加了，肿瘤才 滋长速即，特出了周围的组织。

在平素组织中，绝大部分细胞处于 非增殖情景，细胞学上称为G0期，这对东谈主体构建精采的组织结构并推论特定的功能有进军意旨。

处于增殖情景的细胞是难以推论特定功能的，也即是常说的莫得分化。

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频繁情况下，ki-67在平素组织中 很“放心”，它待在细胞核内险些不乱跑，但在肿瘤组织中就不相似了，由于折柳的细胞多，Ki-67也变得活跃，是以肿瘤患者体内的Ki-67 常处于高抒发情景。

经过免疫组化技艺可将大部分“放心”情景除外的细胞记号，因而也被称为细胞的增殖指数。

是以，Ki-67的 阳性率越高，确认处于增殖周期的细胞比例越高， 肿瘤滋长越快；而G0期细胞当然就越少，组织分化越差。

咱们常宗旨析顶用 百分数暗示，规模在0%－100%之间。未必Ki-67也用加号暗示，如ki67(+)，暗示阳性细胞比率低于10%；Ki-67(++)，暗示阳性细胞比率在10%－50%之间； Ki-67(+++)，暗示阳性细胞 比率高于50%。

但其简直当今临床使命中，Ki-67指数大多需病理大夫通过显微镜对肿瘤细胞进行东谈主工计数获取，使命量都较大、服从低、准确率 有一定漏洞且具有主不雅性。

当今Ki-67抒发高下的范畴值尚不和洽，各病院圭臬可能不同。不外参考最新CSCO指南：可遴荐20%-30%看成判断Ki-67增殖指数高下的界值；同期，以20%看成PR抒发高下的 判定界值。

举例，在不同乳腺癌亚型中， A型乳腺癌Ki-67水平低 （≤20%）。频繁标明癌细胞 恶性进程相对较低， 复发转念率较低，频繁具有较好的预后；

HER2阳性乳腺癌Ki-67高抒发 (≥30%)，这意味着这类乳腺癌的 恶性进程较高，肿瘤滋长快、淋并吞转念早，预后稍差。

频繁，Ki-67高抒发的乳腺癌患者对化疗和放疗更为敏锐，化疗可能会取得 更好的调治服从，

换个角度，频繁对化疗敏锐的都是处于细胞滋长周期的细胞，而那些如故踏实的细胞一般对化疗没什么反映。是以，Ki-67 阳性率高的肿瘤， 经常对化疗愈加敏锐，化疗服从会更好。

相背，Ki-67 低抒发的患者对 化疗敏锐性较低，频繁不推选惯例化疗，更推选其他调治形态如手术、内分泌调治等。

是以，了解患者的Ki-67水平可能更有助于咱们 少走一些“调治弯路”。

只是一个ki67，也 并非是评判调治服从的独一计较。其他如 肿瘤的大小、病理类型、分级进程、患者自身的体格素质，这些统共的条款在一谈，能力 空洞判断肿瘤的预后情况。

光看ki-67不管是低如故高， 都不需要畸形的垂危。

是以，不成皆备的说Ki-67抒发很高，就更容易发生复发转念，这亦然为什么笔者反复强调， 癌症患者切忌“唯计较论”！

乳腺癌患者念念作念好预后，生涯中保抓精采的心态，健康的饮食作息，弃取合适我方的调治形态 才更为进军！

发布于：上海市